糖尿病と血糖値とインスリン
2020/11/04
現在の医療機関におけると糖尿病治療の標準は・・・
糖尿病の患者は日本に約330万人以上いるとされています。(2017年/厚労省発表)
治療していない隠れ糖尿病(食後血糖値が高い)、界境型糖尿病(HbA1cが高め)を合わせると、
2007年から2000万人を超えています。
医療費に至っては1兆円をゆうに超えています。
糖尿病が怖いという人のほとんどが、合併症の発症を危惧します。
網膜症・腎症・神経障害・動脈硬化・足病変・歯周病・認知症などです。
血糖値を下げるために、インスリン注射や血糖降下薬が処方されます。
糖尿病と診断されると、合併症に関わる様々な検査と血糖値改善の処置を施すのに併せて、
約2週間の教育入院を指示されます。
検査で合併症に繋がる異常が見つかると、さらに検査結果に応じたクスリが追加されます。
これが、病院でおこなわれる糖尿病治療の標準です。
私は一般には治らないと言われている糖尿病を治したと公言しています。
なぜそう断言できるのか?
糖尿病と診断されてから5年になりますが、
インスリンもクスリも未使用に関わらず合併症が起きていないからです。
そして何より、医者が私を糖尿病だと診断しないからです。
私が糖尿病と診断された過去があると申告すると、医者は面倒くさそうにばつの悪そうな顔をします。
私が糖尿病を克服した方法は、またあらためて書くとして。
今回は、今まさに糖尿病を克服しようと前向きになっている人に大切な情報を共有しようと思います。
下の画像をご覧ください。
これは、イギリスで,50歳以上,平均罹病期間4.5年の約48000人の1996年から2008年のデーターを解析した研究結果です。
(経口血糖降下剤単独27965人・インスリン治療20005人)
A(左)…クスリ(経口血糖降下薬)
B(右)…インスリン注射
横軸:ヘモグロビンA1C(HbA1c)
縦軸:死亡率
基本的に、病院で糖尿病を治療する時には、HbA1c6.0%以下を目指します。※正常値は5.6%未満
このグラフで分かるのは…
▪インスリンや飲み薬でHbA1cを6.0まで下げるほど死亡率が上がること。
▪もっとも死亡率が低いのはHbA1c7.5%だということ。
このデータはHbA1cを下げようとする日本の糖尿病治療方針とは逆の方向性を示していると思います。
他にも、アメリカの老年医学会によるこのような記事もあります。
【訳】
ほとんどの高齢者でヘモグロビンA1c <7.5%を達成するために、メトホルミン以外の薬剤の使用は避けてください。適度な制御が一般的に優れています。
2型糖尿病のほとんどの高齢者で厳格な血糖コントロールを達成するために薬を使用することが有益であるという証拠はありません。心筋梗塞とメトホルミンによる死亡率の長期的な低下を除いて、非高齢者の間では、7%未満の糖化ヘモグロビンレベルを達成するための薬物療法の使用は、より高い死亡率を含む害と関連しています。厳格な管理は、高齢者の低血糖率を高めることが一貫して示されています。厳格な管理による理論上の微小血管の利点を達成するための長い時間枠を考えると、血糖目標は、患者の目標、健康状態、および平均余命を反映する必要があります。合理的な血糖目標は、平均余命が長い健康な高齢者では7.0〜7.5%、中等度の併存疾患と平均余命が10年未満の成人では7.5〜8.0%、8.0〜9です。複数の罹患率と平均余命が短い人では0%。
以上。
要約すると、
高齢2型糖尿病患者に対する厳格な血糖コントロールの有益性については根拠に乏しい。
HbA1cの治療目標値は、
健康で生命予後が長期の高齢患者:7.0~7.5%
合併症があり生命予後が10年以内の高齢患者:7.5~8.0%
多数合併症を持ち生命予後が短期間の高齢患者:8.0~9.0%
とすることが推奨される。
と書かれています。
これも高齢という条件付きとはいえ、日本の糖尿病治療とは数値目標がかけ離れています。
このように、日本と海外で糖尿病治療に関して方針の違いが大きいのはお分かり頂けましたか?
私は、クスリによる糖尿病治療を選ぶことを否定しません。
私は自分がクスリを使うのが嫌だから使わない道を選択しただけです。
ただ、クスリを使うなら自分で納得して、自分で選択して使って欲しいのです。
医者に言われたから、言われた通りにクスリに頼るのは、考える力を持つ人間として愚かです。
50歳以上の糖尿病の人は主治医にぜひ聞いてみてください。
「クスリを使ってHbA1c7.5%以下にすると死亡率が高くなるというイギリスの研究がありますが、どうお考えですか?」と。
この質問に対して、まともに答えないとか逆上するような医者だったら、オサラバしたほうが身のためです。
次回は、私の糖尿病治療の経験から推測した、血糖値の仕組みをお伝えします。